Osteochondrose der Halswirbelsäule

Die zervikale Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung der Wirbelsäule im C1-C7-Segment, bei der es zu degenerativen Veränderungen der Bandscheiben kommt.

Die Osteochondrose der Halswirbelsäule steht an zweiter Stelle aller degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule (nach der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule). In den letzten Jahrzehnten ist diese Krankheit deutlich „jünger“ geworden und heute sind immer mehr Menschen in relativ jungem Alter (bis 35 – 40 Jahre) davon betroffen.

Die medikamentöse Behandlung dieser Krankheit ist symptomatisch und stoppt nicht die Entwicklung von Komplikationen – Vorwölbung, Zwischenwirbelhernie.

Die Wirksamkeit einer nichtmedikamentösen Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Um dauerhaft positive Ergebnisse zu erzielen, ist es notwendig, die Ursache von Stoffwechselstörungen in den Bandscheiben zu beeinflussen.

Zu diesem Zweck nutzen Kliniken eine komplexe Therapie mit Methoden der orientalischen Physiotherapie und Reflexzonenmassage, die in mehr als 90 % der Krankheitsfälle zu positiven Ergebnissen führt.

Symptome, Anzeichen

Die Symptome einer zervikalen Osteochondrose können in drei Gruppen eingeteilt werden.

1. Die erste Gruppe von Symptomen hängt mit den Ursachen ihres Auftretens zusammen – Muskelkrämpfen. Sie äußern sich durch anhaltende Schmerzen und ein Steifheitsgefühl im Halskragenbereich und im oberen Rücken.
2. Die zweite Gruppe von Symptomen ist mit einem Einklemmen der Nervenwurzeln in den C1-C7-Segmenten verbunden – das sind: Schmerzen im Hinterkopf, Taubheitsgefühl, Schwäche der Finger, Schmerzen im Herzen, unter dem Schulterblatt, in der Schulter, im Unterarm. Wenn eine Nervenwurzel im unteren Teil der Halswirbelsäule und an der Grenze zur Brustwirbelsäule eingeklemmt wird, entsteht eine Interkostalneuralgie: brennender oder stechender Schmerz in der Brust, der sich beim Versuch, tief durchzuatmen, beim Husten, Niesen, Rötung der Haut in den Interkostalräumen verstärkt. Die Symptome einer zervikalen Osteochondrose, die mit eingeklemmten Nervenwurzeln in der Wirbelsäule einhergehen, sind meist einseitig und verstärken sich bei Bewegung und körperlicher Aktivität.
3. Die dritte Gruppe von Symptomen ist mit einer gestörten Blutversorgung des Gehirns verbunden – das sind: Schwindel, Kopfschmerzen, Verdunkelung, flackernde Flecken in den Augen, Lärm oder Klingeln in den Ohren, Blutdruckanstieg, gestörte Bewegungskoordination, Gangunsicherheit, Gedächtnisstörungen, verminderte geistige Leistungsfähigkeit, Übelkeit.

Der Symptomkomplex der zervikalen Osteochondrose, der mit einer gestörten Blutversorgung des Gehirns einhergeht, wird als vertebrobasiläres Insuffizienzsyndrom bezeichnet.

Gründe für die Entwicklung, Etappen

Der Bereich der Halswirbel ist der beweglichste Teil der Wirbelsäule, der einer ständigen Belastung ausgesetzt ist, den Kopf stützt und sein Gewicht hält.

Wichtig!

Wenn der Kopf nach vorne geneigt wird, nimmt die Belastung der Bandscheiben deutlich zu, was deren Verschleiß beschleunigt und die Entstehung einer Osteochondrose provoziert. Deshalb halten viele Experten die Leidenschaft für Smartphones und andere Gadgets für einen der Faktoren für die schnelle Ausbreitung dieser Krankheit.

Belastungen der Wirbelsäule werden durch elastische Polster, die sich zwischen den Wirbeln befinden und Bandscheiben genannt werden, aufgenommen und aufgenommen. Sie bestehen aus Bindegewebe (Kollagen) und enthalten viel Flüssigkeit. Kollagen sorgt für Elastizität und Stoßdämpfung, und Wasser sorgt für Widerstandsfähigkeit gegen Kompression.

Ist die Blutversorgung der Bandscheiben gestört, führt dies zu einer Verlangsamung der Regeneration des Bindegewebes und gleichzeitig zu einer Austrocknung. Dadurch verlieren die Scheiben ihre stoßdämpfenden Eigenschaften und ihre Belastbarkeit.

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer zervikalen Osteochondrose sind Muskelverspannungen, Hypertonus und Muskelkrämpfe im oberen Rücken- und Halskragenbereich. Die Entwicklung der Krankheit wird weitgehend durch eine schlechte Körperhaltung (Bücken), eine sitzende Lebensweise und einen längeren Aufenthalt in einer statischen Position begünstigt.

Muskelkrämpfe verhindern die Durchblutung der Wirbelsäule, stören die Durchblutung und die Blutversorgung der Bandscheiben. Dies führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse und der Geweberegeneration.

Bandscheiben erhalten immer weniger Kollagen (Baustoff des Bindegewebes) und Sauerstoff. Der Prozess ihrer Zellerneuerung verlangsamt sich.

Dadurch kommt es schneller zum Verschleiß der Bandscheiben als zu deren Wiederherstellung – es entsteht eine Osteochondrose.

Das Verhungern der Bandscheiben führt zu deren Degeneration und in der Folge zu degenerativen Veränderungen – sie werden immer flacher, trockener und dünner. Wenn der Nucleus Pulposus austrocknet, bilden sich darin radiale Risse und der starre Faserring der Bandscheibe wird locker und locker.

Da die Halswirbelsäule durch das Gewicht des Kopfes und seine Bewegungen (Neigungen, Drehungen nach rechts, links) einer ständigen Belastung ausgesetzt ist, entwickelt sich der Prozess der degenerativen Veränderungen in ihr besonders schnell. Die Dicke der Bandscheiben wird immer geringer, die Höhe der Zwischenräume zwischen den Wirbeln nimmt ab und sie rücken immer näher zusammen.

Jeder Wirbel besteht aus einem Körper, in dem sich der Wirbelkanal befindet und in dem das Rückenmark verläuft und verläuft. Wenn die Wirbel zusammenkommen, schließen sich ihre Fortsätze und erfassen und klemmen wie Zangen die Wurzeln der vom Rückenmark ausgehenden Nerven.

Beim Einklemmen breitet sich der Schmerz entlang des Nervs aus und strahlt auf das Herz, den Arm, die Schulter und unter das Schulterblatt aus.

Wichtig!

Nervenwurzeln werden „Radiculi“ genannt und der Schmerz, der beim Einklemmen auftritt, wird Radikulopathie genannt. Langfristiges Einklemmen von Nervenwurzeln führt oft zu deren Entzündung – Radikulitis.

Schmerzen durch einen eingeklemmten Nerv verursachen zusätzliche Muskelkrämpfe, die die Wirbelarterie komprimieren. Diese Arterie transportiert Blut zum Gehirn. Wenn es komprimiert wird, verschlechtert sich die Blutversorgung des Gehirns, es kommt zu Sauerstoffmangel (Hypoxie), der zur Ursache des vertebrobasilären Insuffizienzsyndroms wird.

Um die Belastungen vor dem Hintergrund degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Bandscheiben auszugleichen, treten an den Rändern der Wirbel Knochenauswüchse – Osteophyten – auf. Ihr Wachstum schränkt die Bewegungsfreiheit im Halsbereich ein und erzeugt ein Gefühl der Steifheit.

In einem späten Krankheitsstadium wird die physiologische Lordose (die Krümmung der Wirbelsäule im Halsbereich) geglättet.

In ihrer Entwicklung durchläuft die zervikale Osteochondrose vier Stadien:

1. Im ersten Stadium kommt es vor dem Hintergrund einer zunehmenden Ausdünnung der Bandscheibe zu einer fortschreitenden Verringerung der Höhe des Spalts zwischen den Wirbeln. Dies führt zu einer Einklemmung der Nervenwurzel und einer Störung der Innervation der Hand. Es entwickelt sich ein Schmerzsyndrom sowie ein vertebrobasiläres Insuffizienzsyndrom, das mit einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns und dessen Hypoxie einhergeht. An den Rändern der Wirbel bilden sich Knochenwucherungen. Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule sind auf Röntgenbildern und Tomogrammen deutlich sichtbar.
2. Im zweiten Stadium kommt es zum Vorwölben der Bandscheibe vor dem Hintergrund der Schwächung, Faserbildung und Lockerung des äußeren, harten Faserrings – des Vorwölbens. Meistens ist der Vorsprung lokaler Natur und nach hinten gerichtet – in Richtung der Wirbelsäule. Solche Vorsprünge werden dorsal genannt. Ein Vorsprung in seitlicher Richtung wird als lateraler Vorsprung bezeichnet. Vor dem Hintergrund der Instabilität der Halswirbelsäule und des Wachstums von Osteophyten ist die Entwicklung einer Spondyloarthrose möglich.
3. Im dritten Stadium kann der äußere Faserring dem Innendruck nicht mehr standhalten und reißt. Dabei wird ein Teil des Nucleus Pulposus herausgedrückt – es entsteht ein Zwischenwirbelbruch. Tritt ein Bandscheibenvorfall nach hinten auf, ist eine Kompression (Stenose) des Rückenmarks mit der Entwicklung einer ein- oder beidseitigen Parese und Lähmung möglich.
4. Im vierten Stadium verlieren die Bandscheiben ihre Funktion vollständig und der Bewegungsumfang der Halswirbelsäule verringert sich auf ein Minimum. Osteophyten erreichen eine solche Größe, dass sie es unmöglich machen, den Kopf zu drehen.

Diagnose

Die Diagnose einer zervikalen Osteochondrose umfasst externe Untersuchungen und Hardwarestudien.

Bei einer äußerlichen Untersuchung tastet der Arzt die Halswirbelsäule ab, identifiziert Muskelkrampfherde (Triggerpunkte) und bestimmt die Lokalisation der Erkrankung. Anschließend führt er Tests zur Muskelkraft der Hände durch, um die Innervationsstörung festzustellen.

Von den Hardware-Diagnosemethoden kommen Radiographie und Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz.

Eine Röntgenaufnahme zeigt die Höhe der Lücken zwischen den Wirbeln (und deren Abnahme), Osteophyten.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht eine detailliertere Untersuchung des Bindegewebes – Bandscheibe, Bänder, Nervenstrukturen, Blutgefäße. Ein Tomogramm zeigt die Struktur der Bandscheibe, ihren Vorsprung, das Vorliegen eines Leistenbruchs oder einer Vorwölbung, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Rückenmarksstenose und hilft bei der Beurteilung des Ausmaßes der Durchblutungsstörung.

Doppler-Ultraschall (USD) wird verwendet, um den Blutfluss in der Wirbelarterie zu untersuchen.

Behandlung der zervikalen Osteochondrose

Neben Akupunktur, Akupressur, Vakuumtherapie und Moxotherapie wird die Hirudotherapie in der orientalischen Medizin häufig zur Behandlung der zervikalen Osteochondrose eingesetzt. Medizinische Blutegel werden im Hals-Kragen-Bereich und am Hinterkopf angebracht.

Das Sekret des Blutegelspeichels enthält einen Komplex bioaktiver Substanzen, die das Blut verdünnen und entzündungshemmend wirken. Die Hirudotherapie trägt zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns und der Bandscheiben bei, stabilisiert den Blutdruck und lindert Schmerzen und Entzündungen. Dies ist eine der wirksamsten nichtmedikamentösen Hilfsbehandlungen bei Osteochondrose der Halswirbelsäule.

1. Methoden der medikamentösen Behandlung. Um Entzündungen und Schmerzen bei eingeklemmten Nerven zu lindern, werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) auf Basis von Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam etc. in Form von Salben, Injektionen oder oral eingesetzt. Um starke Schmerzen zu lindern, kann eine Injektion eines Analgetikums in den Epiduralraum – zwischen dem Periost und der Auskleidung des Rückenmarks – verabreicht werden. Diese Methode wird als Epiduralblockade bezeichnet. Die Wirkung der Schmerzlinderung hält mehrere Tage bis mehrere Monate an. Als Hilfsmittel können Chondroprotektoren (zur Verlangsamung des Prozesses der Zerstörung des Bindegewebes der Bandscheiben und Gelenke), Vasodilatatoren und Vitaminkomplexe (Vitamine B, A, E) verschrieben werden. Um Muskelverspannungen und Krämpfe zu reduzieren, werden krampflösende Mittel und Muskelrelaxantien eingesetzt.
2. Nichtmedikamentöse Behandlung. Zu den nichtmedikamentösen Methoden gehören Reflexzonenmassage und Physiotherapie, um die Belastung der Bandscheiben zu verringern, die Durchblutung zu verbessern, Muskelkrämpfe und Hypertonie zu beseitigen, Schmerzen und andere Krankheitssymptome sowie Entzündungen zu lindern.
3. Chirurgische Behandlung
   Die Hauptindikation für eine Operation ist eine Rückenmarksstenose oder eine hohe Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung.
   Eine Operation bei spinaler Osteochondrose wird Diskektomie genannt. Dabei wird die betroffene Bandscheibe teilweise oder vollständig entfernt und durch eine Endoprothese ersetzt.

Wichtig!

Der chirurgische Eingriff beseitigt nicht die Ursache für die Entwicklung einer Osteochondrose und ihrer Komplikationen, daher kommt es in 10 - 15 % der Fälle danach zu Rückfällen - neue Vorsprünge, Hernien in angrenzenden Abschnitten der Halswirbelsäule.

Behandlung in der Klinik 

Die Behandlung der zervikalen Osteochondrose in einer spezialisierten Klinik trägt dazu bei, die Ursache der Krankheit zu beseitigen, wodurch ihre Symptome verschwinden und die Entwicklung von Komplikationen verhindert wird.

Die Behandlung kann mit nichtmedikamentösen Mitteln ohne Operation durchgeführt werden. Die Wirksamkeit in den Stadien 1 – 3 der Erkrankung liegt bei über 90 %.

Durch die Synergie mehrerer Methoden im Rahmen einer komplexen Sitzung von 1 - 1,5 Stunden wird eine hohe therapeutische Wirkung erzielt.

1. Akupressur. Durch festen Druck auf die Triggerzentren lindert der Arzt Muskelkrämpfe, entspannt verspannte Muskeln und beseitigt Hindernisse für den Blutfluss und die Blutversorgung der Wirbelsäule. Mit Hilfe der Akupressur wird die Hauptursache der Erkrankung beseitigt, die Durchblutung verbessert und die Prozesse des Stoffwechsels und der Geweberegeneration in den Bandscheiben beschleunigt.
2. Moxibustionstherapie. Die punktuelle Erwärmung des Hals-Kragen-Bereichs, des oberen Rückens und des Hinterkopfes bewirkt eine Durchblutung, beschleunigt die Heilung und Wiederherstellung der Bandscheiben, mobilisiert und stimuliert natürliche Erholungsmechanismen. Neben der Akupressur ist dies eines der Schlüsselverfahren bei der Behandlung der Osteochondrose.
3. Akupunktur. Das Einstechen von Nadeln in bioaktive Punkte verbessert die Leitfähigkeit der Nervenkanäle, beseitigt Taubheitsgefühle in der Hand und stellt die Muskelkraft der Hand wieder her. Darüber hinaus hat die Akupunktur eine analgetische Wirkung, die der Anwendung von Analgetika (Epiduralblockade) in nichts nachsteht und der von NSAR überlegen ist.
   Akupunktur verstärkt die Wirkung der Akupressur und wirkt entzündungshemmend und antiödematös.
4. Steintherapie. Das Aufwärmen mit Steinen regt die Durchblutung an, hilft, verspannte Muskeln besser zu entspannen und beschleunigt die Erholung der Bandscheiben.
5. Vakuumtherapie. Schröpfen und Schröpfmassage verbessern die Durchblutung, fördern die Durchblutung, stimulieren die Erholung der Bandscheiben und helfen, Muskelverspannungen zu lösen.
6. Manuelle Therapie. Durch sanfte Dehnung (Traktion) der Wirbelsäule entlastet der Arzt die Bandscheiben, vergrößert die Zwischenräume zwischen den Wirbeln, löst komprimierte Nervenwurzeln und Blutgefäße, erhöht die Beweglichkeit der Halswirbelsäule und lindert Schmerzen.

Die manuelle Therapie kann nur bei unkomplizierter Osteochondrose eingesetzt werden. Die Traktion der Wirbelsäule muss ausschließlich manuell durchgeführt werden. Hardware-Traktionsmethoden sind in der Regel wirkungslos und bei komplizierten Erkrankungen gefährlich und inakzeptabel. Bei Vorliegen einer Hernie oder eines dorsalen Vorsprungs mit dem Risiko einer Spinalkanalstenose ist eine manuelle Therapie kontraindiziert. Um Kontraindikationen auszuschließen, muss eine MRT durchgeführt werden.

Vor einer manuellen Therapiesitzung sollte die Rückenmuskulatur gut entspannt sein, die Wirbelsäule sollte sich nicht in einem angespannten Zustand befinden. Andernfalls kann der Eingriff zu Komplikationen führen – Bänderriss, Muskelverstauchung oder -riss, Bruch des Zwischenwirbelgelenks. In der Klinik wird die manuelle Therapie nur nach vorheriger Akupressur eingesetzt, um das Risiko von Nebenwirkungen vollständig auszuschließen.

Die Behandlung der zervikalen Osteochondrose umfasst in der Regel 10 bis 15 komplexe Sitzungen, die jeden zweiten Tag durchgeführt werden. Anschließend wird eine Kontroll-MRT durchgeführt, um die erzielten Ergebnisse zu bewerten.

Nach sechs Monaten kann eine zweite Behandlung verordnet werden (normalerweise bei komplizierter Osteochondrose).

Komplikationen

Im Halsbereich ist der Durchmesser des Wirbelkanals minimal, sodass bereits kleine Hernien und Vorwölbungen eine ernsthafte Gefahr darstellen.

Die schwerste Komplikation der Krankheit ist eine Stenose des Rückenmarks, die zu Störungen des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und anderen Körpersystems, Paresen, Lähmungen und infolgedessen zu Behinderungen führen kann.

Prävention

Die beste Vorbeugung gegen zervikale Osteochondrose sind Schwimmen, Spiele im Freien und andere körperliche Aktivitäten sowie die Aufrechterhaltung der richtigen Körperhaltung.

Wichtig!

Ein gutes Mittel zur Vorbeugung einer zervikalen Osteochondrose ist die Physiotherapie. Es ist besser, wenn ein Rehabilitationsmediziner eine Reihe von Bewegungstherapieübungen für Sie auswählt. Der Hauptgarant für die Wirksamkeit der Bewegungstherapie ist die Regelmäßigkeit und nicht die Intensität der körperlichen Aktivität. Die Übungen müssen täglich zur gleichen Zeit durchgeführt werden – das ist der Schlüssel zu Ergebnissen.

Häufig gestellte Fragen

Ist es möglich, zervikale Osteochondrose mit Hausmitteln zu heilen?

Zu Hause können Sie einige Symptome einer zervikalen Osteochondrose lindern, eine vollständige Behandlung ist jedoch nicht möglich. Der Einsatz von Methoden wie Akupunktur, Akupressur und Moxotherapie erfordert trotz der scheinbaren Einfachheit dieser Verfahren hochqualifizierte und erfahrene Ärzte. Gleiches gilt für die Hirudotherapie. Die Anwendung von entzündungshemmenden Salben (NSAIDs) hat eine symptomatische Wirkung und kann vorübergehend Schmerzen lindern. Wärmende Pflaster und Kompressen können die lokale Durchblutung verbessern, Muskelverspannungen reduzieren und Schmerzen lindern, sind aber kein Heilmittel.

Was ist besser: Behandlung oder Operation bei Bandscheiben?

Eine Operation ist dann angezeigt, wenn eine konservative Behandlung nicht mehr möglich ist. Nämlich bei Vorliegen einer Rückenmarksstenose oder einem hohen Risiko für deren Auftreten im Stadium eines Zwischenwirbelbruchs. Dies ist ein letzter Ausweg, der zwangsweise eingesetzt wird, um das Schlimmste zu verhindern – eine Lähmung des Körpers. Tatsächlich handelt es sich hierbei nicht einmal um eine Behandlung, da die betroffene Bandscheibe dadurch nicht wiederhergestellt wird. In allen Fällen, in denen eine konservative Behandlung möglich ist, sollte besser auf eine Operation verzichtet werden.

Ist es möglich, zervikale Osteochondrose zu heilen?

Im frühen und sogar mittleren Stadium der Erkrankung kann ihre Entwicklung nicht nur gestoppt, sondern auch umgekehrt und eine Wiederherstellung der Bandscheiben erreicht werden. Das heißt, die Krankheit heilen. Wenn Sie danach Ihren bisherigen Lebensstil fortsetzen und sich nicht an die Empfehlungen des Arztes halten, kommt es natürlich zu einem erneuten Auftreten der Krankheit. Der Sieg über die Osteochondrose ist nur durch die gemeinsame Arbeit und Verantwortung von Arzt und Patient möglich.